A Organização Pan-Americana de Saúde e a OMS publicaram uma lista de medicamentos considerados essenciais para o tratamento dos quadros clínicos observados com maior frequência em pacientes hospitalizados na UTI por infecção por COVID-19 e quadros associados.
Não foi incluída a maioria dos medicamentos mais comumente encontrados nas UTIs para o tratamento de sinais e sintomas relacionados com outras doenças ou comorbidades, ou para estabilização do paciente dentro das UTIs (p.ex.: insulina), exceto aqueles que podem ser necessários para o tratamento ou suporte (p.ex.:bloqueadores neuromusculares) das condições geradas devido à infecção.
As apresentações farmacêuticas recomendadas podem variar dependendo do
país.
Também não foram incluídos medicamentos específicos para o tratamento da COVID-19 por não haver, até o momento, evidências científicas de alta qualidade que corroborem sua utilização.
Esta Lista será atualizada com base no surgimento de novas evidências sobre a
questão.
Preprado para saber mais? Então, vamos lá!
MEDICAMENTOS PARA FEBRE
Paracetamol: Injeção ampola de 10 mg/ml em 10 ml ou frasco de 50-100 ml
GASES MEDICINAIS
Oxigênio: Inalação. Para uso no tratamento da hipóxia.
MEDICAMENTOS PARA ANALGESIA
Morfina: Injeção ampola de 10 mg (sulfato ou cloridrato) em 1- ml.
Fentanil: Injetável ampola de 50 ug/ml em 5-ml
MEDICAMENTOS PARA SEDAÇÃO
Propofol: Injeção ampola de 10 mg/ml em 20 ml.
Midazolam: Injeção 1 mg/ml e 5 mg/ml.
Lorazepam : Formulação parenteral ampola de 2 mg/ ml em 1 ml; ampola de 4 mg/ml em 1 ml.
Haloperidol: Injeção ampola de 5 mg em 1 ml.
RELAXANTES MUSCULARES
Atracúrio* : Injeção ampola de 10 mg/ mL (besilato) em 5 ml
*Vecurônio pó para injeção: 10 mg(brometo) em frasco, como opção de acordo com a disponibilidade local;
Succinilcolina : Injeção ampola de 50 mg (cloreto)/ml em 2 ml.
ADJUVANTES PARA SEDAÇÃO
Atropina : Injeção ampola de 1 mg (sulfato) em 1 ml.
ANTIMICROBIANOS (Não relacionados diretamente com o tratamento da COVID-19. Anexos para referência. Ver nota sobre uso, conforme diretrizes locais)
Amoxicilina + ácido clavulânico*:
Pó para injeção: 500 mg (sódica) + 100 mg (como sal de
potássio); 1000 mg (sódica) + 200 mg (como sal de potássio) em
frasco.
*Ampicilina sulbactam 1,5 g (ampicilina 1 g/sulbactam 0,5 g) 3 g (ampicilina 2 g/sulbactam 1 g) como alternativa de acordo com a disponibilidade local.
Azitromicina:
Pó para injeção: 500 mg em frasco
Alternativa: Claritromicina. Pó para Injeção: 500 mg em frasco.
Ceftriaxona: Pó para injeção: 250 mg; 500 mg; 1g em frasco
Ceftazidima: Pó para injeção: 250 mg ou 1 g (como pentahidrato) em frasco
Vancomicina: Pó para injeção: 250 mg (como cloridrato) em frasco
Meropenem*:
Pó para injeção: 500 mg (como tri-hidratado); 1 g (como trihidratado) em frasco
Alternativa: Imipenem+ cilastatina 250 mg/250 mg, 500 mg/500 mg, como
alternativas à disponibilidade local.
Amicacina: Injeção: 250 mg (como sulfato) /ml em frasco de 2- ml
Piperacilina + tazobactam:
Pó para injeção: 2 g (como sal sódico) + 250 mg (como sal sódico); 4 g (como sal sódico) + 500 mg (como sal sódico) em frasco
Anfotericina B: Pó para injeção: 50 mg em frasco (como desoxicolato sódico ou
complexo lipossomal).
GLICOCORTICOIDES (evidências controversas, será atualizado quando forem publicados estudos específicos)
Hidrocortisona:
Pó para injeção: 100 mg, 500 mg (como succinato sódico) em frasco. *Metilprednisolona pó para injeção 500mg como alternativa de acordo com a disponibilidade local.
DROGAS VASOATIVAS
Norepinefrina* (noradrenalina):
Injeção: ampola de 1 mg /ml em 4 ml
*Como primeira opção
Epinefrina* (adrenalina):
Injeção: ampola de 1 mg (como cloridrato ou tartarato) em 1 ml. Injeção: ampola de 100 microgramas/ ml (como tartarato ou cloridrato) em 10 ml
Primeira opção em crianças
*Solução injetável de Vasopressina 20 unidades/ml como alternativa de acordo com a disponibilidade local
Dobutamina: Injeção: ampola de 5, 10, 25, 50 e 100 mg (como cloridrato) em
20 ml.
EXPANSORES DE VOLUME (CRISTALOIDES)
Solução salina normal: Solução injetável: 0,9% isotônica (equivalente a Na+ 154 mmol/L, Cl- 154 mmol/L).
Ringer Lactato: Ringer com lactato de sódio, solução composta. Injetável
MEDICAMENTOS PARA COINFECÇÃO COM VÍRUS DA INFLUENZA
Oseltamivir*:
Cápsula: 30 mg; 45 mg; 75 mg (como fosfato). Pó oral: 12 mg/ml.
Doença grave devido à coinfecção suspeita ou confirmada com o vírus da Influenza em pacientes críticos hospitalizados
ANTICOAGULANTES
Enoxaparina:
Injeção: ampola ou seringa pré-enchida 20 mg/0,2 mL; 40 mg/0,4 ml; 60 mg/0,6 ml; 80 mg/0,8 ml; 100 mg/1 ml; 120
mg/0,8 ml; 150 mg/1 ml
*Alternativas limitadas a nadroparina e dalteparina
Heparina sódica: Injeção: ampola de 1000 UI/ml; 5000 UI/ml em 1 ml
ANTIÁCIDOS
Ranitidina: Injeção: ampola de 25 mg/ml (como cloridrato) em 2 ml.
Omeprazol: Pó para injeção: 40 mg em frasco.
ANTIEMÉTICOS
Metoclopramida: Injeção: ampola de 5 mg (cloridrato)/ml em 2 ml
Ondansetron: Injeção: 2 mg/ml em ampola de 2 ml (como cloridrato).
ANTISSÉPTICOS E DESINFECTANTES
Clorhexidina: Solução: 5% (digluconato).
Álcool para as mãos: Solução: contendo álcool isopropílico (isopropanol) 75% ou 80% etanol, volume/volume.
Iodopovidona: Solução: 10% (equivalente a 1% de iodo disponível).
BRONCODILATADORES
Salbutamol: Inalação (aerossol): 100 microgramas (como sulfato) por dose.
Injeção: ampola de 50 microgramas (como sulfato)/ml em 5 ml.
Brometo de ipratrópio: Inalação (aerossol): 20 microgramas/dose.
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Referências:
OPAS; OMS. Lista de medicamentos essenciais para tratamento de pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva com suspeita ou diagnóstico confirmado da COVID-19 (LMEUTI-COVID-19). Disponível em: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52012/OPASEOCCOVID19200006_por.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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